お口の悩みをご相談ください

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★ 義歯について / 六明啓 ♂ [中国]

引用

はじめまして。
ケア不足から、上顎、下顎ど義歯が入っています。
金属の表面だけレジンが貼ってある保険適用の治療なのですが、下顎は口が空いた時に金属の部分が目立つので、いずれセラミック等の義歯に変えたいと思っていますが、保険適用外で金額がかかるため、どれくらいかかるか事前に知りたいのですが、見積等はしていただけますか？
私は三原市に住んでいますので、お伺いすることは可能です。
よろしくお願いします。

No.400 - 2014/01/20(Mon) 21:12:13

☆ Re: 義歯について / 河田 ♂ [中国]

引用

義歯というのは被せ物のことですか？それとも取り外しの入れ歯でしょうか？文章から察すると被せ物と思われますので、その説明をします。
下顎に銀歯を入れると口を開いた時に噛む面が見えやすく、上顎の銀歯よりも目立ちやすいです。
奥歯を白く被せるのは、仰せの通り保険が使えません。
河田歯科医院のトップページ右のメニューの歯科価格表をご覧ください。その中のフルジルコニア或いは載せてありませんがeMaxがオススメです。症例によってはもっと安価なダイレクトクラウンも可能です。
下顎の前歯部ですと審美的要求度によっては、もう少し高級なタイプの方がいいかもしれません
もちろん、初診でご来院いただければ、セカンドオピニオンとして、診査後概算ですが見積を出します。

No.401 - 2014/01/21(Tue) 11:17:48

★ はじめまして。 / 斉藤 ♂ [関東]

引用

はじめまして、２０代男性です。

５年程前に顎関節症にかかり、口がうまく開かなくなったり、閉じる時にカクカクなったりしていましたが、

１年前くらいから口は開くようになりましたが、大きく口を開いた後、下の顎が少し左にずれてから閉じるようになっています。

数か月前に、左側でものが噛めない。噛むとものすごい違和感を感じたため、歯医者に行きました。見てもらうと、下の歯の噛み合わせが中心から左にずれていることが判明しました。

先生曰く、左側の顎関節が正常な位置ではなく、少し後ろほうにズレてはまってしまったことが原因だそうです。

治療としては、食事中は右の前方の歯（犬歯）あたりで噛むように意識するということですが、

この狭い範囲だけで噛むのは非常にストレスを感じるので、無意識に全体で噛んでしまって、５か月ぐらい経ちましたが、ずれは矯正されていません。

もし治らないままだと、歯が削れていってしまうそうで、噛み方を意識するだけでは治らないのではないか、と考えています。

これは治らないんじゃないかと、悲観しています。

何か良い治療法がありましたら、どうかアドバイスお願いいたします。

No.398 - 2014/01/04(Sat) 00:34:18

☆ Re: はじめまして。 / 河田 ♂ [中国]

引用

主治医のアドバイスは正しいと思います。ただそこばかりで噛むということはムリですので、一番使わないであろう右犬歯付近を意識して使いましょうということです。結果、前後左右万遍無く使えれば良いです。
あとは無意識の噛みしめに気をつけて下さい。私のHPにはこれについて顎関節症で多く書いてあります。
先頭の h を外してあります
ttp://www.fineteeth.com/tmd/j.index.html
この頃はTCHという言葉で情報が多くあると思いますので検索してみてください。無意識の噛みしめもTCHも言わんとしていることは殆ど同じです。

No.399 - 2014/01/04(Sat) 12:34:23

★ (No Subject) / 田中 ♀ [関東]

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３０代女性です。かかりつけの歯科医師からは、右の頬が膨らんでると言われました。

上顎、下顎ともに、一本ずつ親知らずが真っ直ぐに生えてきていますが、
右の下顎一つだけ、水平埋没歯です。
右の下顎の歯の発達が早く、右の顔と左の顔が不対称です。顎が右へと大きく傾いてる気がします。下顎が右へと寄っていて下と上の前歯が噛み合っていません。

右の下顎の方がよく動きますが、左の下顎は動かす可動域が狭いです。顔の骨格を触ると、
右は骨が太く、左は華奢です。後、右だけ、外反母趾があります。

これは、水平埋没歯が原因ですか？それとも、右への噛み癖が原因でしょうか？
何が原因かわかりません。

No.392 - 2013/10/16(Wed) 00:35:10

☆ Re: / 河田 ♂ [中国]

引用

百聞は一見にしかずですが、噛み癖の問題の要素が大きくて、下顎の偏位を起きしているようですね
親知らずも間接的には原因になっているかもしれませんが、噛みぐぜを是正するようにして下さい。
左右よりも前後が大切で、左右の第一小臼歯部で左右偏らないように食べるようしてください

No.393 - 2013/10/16(Wed) 09:39:28

☆ Re: / 田中 ♀ [関東]

引用

河田先生、お忙しい中、迅速なご対応ありがとうございます。第一小臼歯で上下の前歯を合わせて見たところ、口を完全に閉じる事ができません。4ミリ程、隙間が空きました。これは、噛み癖を治していくと閉じるのでしょうか？

No.394 - 2013/10/19(Sat) 02:36:38

☆ Re: / 河田 ♂ [中国]

引用

噛み癖の修正ですべてが治るものではありませんし、かなり時間がかかります。ただ４ミリといえばかなりの隙間です。計測の仕方に問題があるというか、計測時の噛んでいる位置がどうも間違っている気がします。この辺りのさじ加減は実際に見ないと難しいですね。
とにかく、噛み癖を修正するように気をつけることは大切です。もしも右奥で噛む癖があれば、左の口角辺りで噛むことを意識して下さい。反対ならその逆です。ポイントは口角付近で噛むことです

No.396 - 2013/10/21(Mon) 12:53:40

☆ Re: / 田中 ♀ [関東]

引用

>ただ４ミリといえばかなりの隙間です、

かなり歪んでいるのでしょうか？鏡を見て右が縦に立体的で、右頬骨も尖ってます。左の顔が横に平べったく顎が歪んでいるのがわかります。この場合右側で噛んでますよね、鼻も右が上向いていて、左が下向いていて歪みがはっきりしてます。口腔外科も検討してみます。
ご親切な回答、有難うございました。

No.397 - 2013/10/21(Mon) 17:40:12

★ (No Subject) / 河田 ♂ [中国]

引用

メールを頂きましたが、メルアドが違うのか戻ってきましたので、ここで回答しておきます

質問
先月まで矯正をしており、現在は歯の裏側にワイヤーを付けている状態です。このような場合でも、ホームホワイトニング(マウスピース)は可能でしょうか？

回答
ワイヤーにもよりますが、普通はできます
ただ、13:00というのは休憩時間にはいりますので、予約出来ません
7/27はすでにかなり予約が入っておりますので、お電話をいただき時間を決定して下さい。　　河田

No.391 - 2013/07/17(Wed) 11:04:33

★ (No Subject) / ねこ ♀ [中国]

引用

はじめまして。
一本義歯についてお伺いしたいです。
２０代女性です。

右上の奥から２番目の口蓋根に穴があき…
おくに大きな膿がたまってるそうです。
分割抜歯か、１本抜歯してなかを掃除する
ことになりました。

一本義歯を希望したのですが、
先生からは奥の歯とのブリッジを勧められました。
義歯はかめないから一生をかんがえるとよくない
そうなのです。

前後の歯は健全なので削りたくないですし、
ブリッジにすると土台の歯もだめになると聞きます。
一本義歯はそんなに噛めないものなのでしょうか。

ちなみに大きな歯周病はなく、プラークコントロールも
ＯＫなので問題はこの抜歯する歯だけとのことです。

お忙しいなか恐縮ですが、
先生としてのご意見をうかがえると幸いです。

No.387 - 2013/06/26(Wed) 17:46:44

☆ Re: / 河田 ♂ [中国]

引用

ねこ様、ご質問ありがとうございます
長い間質問がなかったので、掲示板が壊れているかなと思うほどでした。ご質問をいただき嬉しいです　(^^)v

私なら口蓋根を抜いて、頬側根２根を残してそれに冠をかぶせることがファーストチョイスになります。ただし、たぶん少し歯が頬舌に動揺するので、前か後ろの歯を少し削ってインレーにして繋ぐことにより、動揺を止めます。

これが不可能ならば、歯を全部抜いて以下のとおりです

何を一番大切にするかということで治療方針は全く反対になります。
２０年後、３０年後のことを考えるのであれば、私の優先順位はインプラント＞一本義歯＞ブリッジです。
ただし歯科医師によってこの順位はかなり違います。

歯を削ると、歯の寿命は短くなりやすいと私は思っているので、健全な歯を削るよりは、多少不便でも一本義歯のほうが長期的には歯を失う確率が低いと思います。ただ多くの患者様は義歯というと年寄りをイメージするので避ける傾向が強いですし使い勝手も悪いです。ただ外せるということは清掃性が高いとも言えます。

最後に、私は一本義歯が好きでかなりやりました
昔は一本義歯＞インプラント＞ブリッジの優先順位だったくらいですから

最後に、もしもブリッジなら今は接着ブリッジが作れるようになったので、歯を削る量が少ないので通常のブリッジよりは良いと思います。

No.388 - 2013/06/26(Wed) 20:15:51

☆ Re: / ねこ ♀

引用

お返事ありがとうございます！
こちらこそ、専門家のかたにこうやって答えて
いただいてとても嬉く、感謝しております<(_ _)>

詳細な状況を少し書かせていただくと、
実は明日に抜歯を控えております。
ＣＢＣＴでは、口蓋根周辺は上顎洞ぎりぎりまで骨がとけていました。口蓋根のそばには、中から飛び出したガッタパーチャまであり、これが炎症の原因になってる可能性もあるそうです。

残すつもりの頬側根のほうですが…
やや根尖周辺に骨の欠損があります。
これが口蓋のそばにあるガッタパーチャによる炎症
なのか、頬側根に起因するものなのかはわからないので
炎症ゼロをめざすなら１本抜歯だが、トライセクションしてみて経過観察もありという２択でした。

まだ若いですしなるべく根を残したいので、口蓋根のみ抜歯でいけるだけいきたいと希望しているところです。ただ、この希望は予後を考えると正しいのかどうか…。悩むところです。

話を戻しますと、先生のファーストチョイスは頬側根でクラウン、隣とインレーで少し削り動揺を抑えるということですね。こういう「選択肢」があることを知れてとても嬉しいです。

優先順位ですが、私も先生と似た観点で、
健全歯の寿命を延ばすことを一番に考えたいので
１本欠損の場合は、
一本義歯＞ブリッジを希望していました。
ですが、主治医に「長期を考えてない選択」
というように強く否定されたため悩んでいました。

これは「正解」が決まってることではなく何に重点を置くかで違うんですね。

歯科治療って難しいですね…。蛇足ですが価値観の問題だからこそ、インフォームド・コンセントがとても重要な分野だと感じました。先生のように歯科医師により順位が違う、といっていただけると、患者として「疑問をもっていいんだ」と思えて安心します。（素人なので、否定されると「私が間違ってるのか」と思ってしまいがちなのです）

先生がおっしゃられる清掃性がいい、というのは私も思った共感いたしました。ブリッジで一生懸命歯磨きを
してメンテナンスをしているのに虫歯で３本欠損に
なった親戚がいます。

たしかに義歯は不便な面はあるかと思いますが、「メガネの様なもの」であったり「女性にとってのメイクアップ」と思うと、私は不思議とブリッジより抵抗がありません。（いまはノンスクラプチャーなどがあるようですし）
逆に、戒めになって、歯の手入れをするようになるんじゃないかなと思う部分もあります。

接着ブリッジの情報、ありがとうございます。検索してみたところ、まだ取り扱ってるところは少ないようですが、１本欠損になった場合は検討のなかにいれたいと思います！
教えていただきありがとうございます。

本来ならいろいろな医院に直接セカンドオピニオンを
求めに行きたいのですが、上顎洞炎で倦怠感と痛みが強く…。不安だけが大きくなり迷走していました。
こうしてこちらでご質問できること、お返事いただける
お気持ちに心が安らぎます。

ちなみにまたご質問で恐縮なのですが、先生はウェルデンツという最新の歯科材料についてはどう思われますか？

可轍性ブリッジがつくれる、といころが、とても気になっています。（清掃性もよい、削らない、安定しやすい？）

もしご存じでしたら、お時間あるときにお返事いただけると幸いです。長文にて失礼いたしました。

No.389 - 2013/07/05(Fri) 17:26:21

☆ Re: / 河田 ♂ [中国]

引用

ウェルデンツは３例しました。私のHPの中のブログに書いておりますのでご覧下さい。
吸水性がないので臭いがつかないのが売りだと思います、ノンクラスプ義歯タイプと可撤生ブリッジタイプと条件に合わせることができます。見た目は良くないので臼歯部に使うことが多いと思います。
ブログの中にあるリンクからウェルデンツを開発した技工所のHPに行ってください。情報が取れますよ。

No.390 - 2013/07/10(Wed) 22:38:24

★ テスト / 河田

引用

テスト

No.386 - 2012/10/09(Tue) 10:08:02

★ 歯牙移植について / 高島 ♀ [中国]

引用

貴院では歯牙移植は行っていらっしゃいますか？

根がわずかしか残ってない歯を土台にしてクラウンをかぶせてあった歯が折れました。近所の歯科では再建は不可能とのこと。
治療法としては一本義歯・ブリッジ・インプラント・歯牙移植の４択、と聞き、可能なのであれば歯牙移植をしたいと思っています。（近所の歯科では歯牙移植は行っていません）

No.384 - 2012/09/09(Sun) 15:06:47

☆ Re: 歯牙移植について / 河田 ♂ [中国]

引用

やってますよ。
ただ実際に可能かどうかは診ないとわかりません。
利用できそうな親知らずがあるのかな？
インプラントと比較して、良いこと悪いことがあり、十分に検討する必要があります。
可能な場合は歯牙移植はいい方法だと思います。
インプラントもそうですが、回数期間ともかかりますので、遠方ですと通うのは大変です。

No.385 - 2012/09/09(Sun) 20:55:31

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