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(No Subject) / 河田 [中国]
メールを頂きましたが、メルアドが違うのか戻ってきましたので、ここで回答しておきます

質問
先月まで矯正をしており、現在は歯の裏側にワイヤーを付けている状態です。このような場合でも、ホームホワイトニング(マウスピース)は可能でしょうか?

回答
ワイヤーにもよりますが、普通はできます
ただ、13:00というのは休憩時間にはいりますので、予約出来ません
7/27はすでにかなり予約が入っておりますので、お電話をいただき時間を決定して下さい。  河田
No.391 - 2013/07/17(Wed) 11:04:33
(No Subject) / ねこ [中国]
はじめまして。
一本義歯についてお伺いしたいです。
20代女性です。

右上の奥から2番目の口蓋根に穴があき…
おくに大きな膿がたまってるそうです。
分割抜歯か、1本抜歯してなかを掃除する
ことになりました。

一本義歯を希望したのですが、
先生からは奥の歯とのブリッジを勧められました。
義歯はかめないから一生をかんがえるとよくない
そうなのです。

前後の歯は健全なので削りたくないですし、
ブリッジにすると土台の歯もだめになると聞きます。
一本義歯はそんなに噛めないものなのでしょうか。

ちなみに大きな歯周病はなく、プラークコントロールも
OKなので問題はこの抜歯する歯だけとのことです。

お忙しいなか恐縮ですが、
先生としてのご意見をうかがえると幸いです。
No.387 - 2013/06/26(Wed) 17:46:44
Re: / 河田 [中国]
ねこ様、ご質問ありがとうございます
長い間質問がなかったので、掲示板が壊れているかなと思うほどでした。ご質問をいただき嬉しいです (^^)v

私なら口蓋根を抜いて、頬側根2根を残してそれに冠をかぶせることがファーストチョイスになります。ただし、たぶん少し歯が頬舌に動揺するので、前か後ろの歯を少し削ってインレーにして繋ぐことにより、動揺を止めます。

これが不可能ならば、歯を全部抜いて以下のとおりです

何を一番大切にするかということで治療方針は全く反対になります。
20年後、30年後のことを考えるのであれば、私の優先順位はインプラント>一本義歯>ブリッジです。
ただし歯科医師によってこの順位はかなり違います。

歯を削ると、歯の寿命は短くなりやすいと私は思っているので、健全な歯を削るよりは、多少不便でも一本義歯のほうが長期的には歯を失う確率が低いと思います。ただ多くの患者様は義歯というと年寄りをイメージするので避ける傾向が強いですし使い勝手も悪いです。ただ外せるということは清掃性が高いとも言えます。

最後に、私は一本義歯が好きでかなりやりました
昔は一本義歯>インプラント>ブリッジの優先順位だったくらいですから

最後に、もしもブリッジなら今は接着ブリッジが作れるようになったので、歯を削る量が少ないので通常のブリッジよりは良いと思います。
No.388 - 2013/06/26(Wed) 20:15:51
Re: / ねこ
お返事ありがとうございます!
こちらこそ、専門家のかたにこうやって答えて
いただいてとても嬉く、感謝しております<(_ _)>

詳細な状況を少し書かせていただくと、
実は明日に抜歯を控えております。
CBCTでは、口蓋根周辺は上顎洞ぎりぎりまで骨がとけていました。口蓋根のそばには、中から飛び出したガッタパーチャまであり、これが炎症の原因になってる可能性もあるそうです。

残すつもりの頬側根のほうですが…
やや根尖周辺に骨の欠損があります。
これが口蓋のそばにあるガッタパーチャによる炎症
なのか、頬側根に起因するものなのかはわからないので
炎症ゼロをめざすなら1本抜歯だが、トライセクションしてみて経過観察もありという2択でした。

まだ若いですしなるべく根を残したいので、口蓋根のみ抜歯でいけるだけいきたいと希望しているところです。ただ、この希望は予後を考えると正しいのかどうか…。悩むところです。

話を戻しますと、先生のファーストチョイスは頬側根でクラウン、隣とインレーで少し削り動揺を抑えるということですね。こういう「選択肢」があることを知れてとても嬉しいです。

優先順位ですが、私も先生と似た観点で、
健全歯の寿命を延ばすことを一番に考えたいので
1本欠損の場合は、
一本義歯>ブリッジを希望していました。
ですが、主治医に「長期を考えてない選択」
というように強く否定されたため悩んでいました。

これは「正解」が決まってることではなく何に重点を置くかで違うんですね。

歯科治療って難しいですね…。蛇足ですが価値観の問題だからこそ、インフォームド・コンセントがとても重要な分野だと感じました。先生のように歯科医師により順位が違う、といっていただけると、患者として「疑問をもっていいんだ」と思えて安心します。(素人なので、否定されると「私が間違ってるのか」と思ってしまいがちなのです)

先生がおっしゃられる清掃性がいい、というのは私も思った共感いたしました。ブリッジで一生懸命歯磨きを
してメンテナンスをしているのに虫歯で3本欠損に
なった親戚がいます。

たしかに義歯は不便な面はあるかと思いますが、「メガネの様なもの」であったり「女性にとってのメイクアップ」と思うと、私は不思議とブリッジより抵抗がありません。(いまはノンスクラプチャーなどがあるようですし)
逆に、戒めになって、歯の手入れをするようになるんじゃないかなと思う部分もあります。

接着ブリッジの情報、ありがとうございます。検索してみたところ、まだ取り扱ってるところは少ないようですが、1本欠損になった場合は検討のなかにいれたいと思います!
教えていただきありがとうございます。

本来ならいろいろな医院に直接セカンドオピニオンを
求めに行きたいのですが、上顎洞炎で倦怠感と痛みが強く…。不安だけが大きくなり迷走していました。
こうしてこちらでご質問できること、お返事いただける
お気持ちに心が安らぎます。

ちなみにまたご質問で恐縮なのですが、先生はウェルデンツという最新の歯科材料についてはどう思われますか?

可轍性ブリッジがつくれる、といころが、とても気になっています。(清掃性もよい、削らない、安定しやすい?)

もしご存じでしたら、お時間あるときにお返事いただけると幸いです。長文にて失礼いたしました。
No.389 - 2013/07/05(Fri) 17:26:21
Re: / 河田 [中国]
ウェルデンツは3例しました。私のHPの中のブログに書いておりますのでご覧下さい。
吸水性がないので臭いがつかないのが売りだと思います、ノンクラスプ義歯タイプと可撤生ブリッジタイプと条件に合わせることができます。見た目は良くないので臼歯部に使うことが多いと思います。
ブログの中にあるリンクからウェルデンツを開発した技工所のHPに行ってください。情報が取れますよ。
No.390 - 2013/07/10(Wed) 22:38:24
テスト / 河田
テスト
No.386 - 2012/10/09(Tue) 10:08:02
歯牙移植について / 高島 [中国]
貴院では歯牙移植は行っていらっしゃいますか?

根がわずかしか残ってない歯を土台にしてクラウンをかぶせてあった歯が折れました。近所の歯科では再建は不可能とのこと。
治療法としては一本義歯・ブリッジ・インプラント・歯牙移植の4択、と聞き、可能なのであれば歯牙移植をしたいと思っています。(近所の歯科では歯牙移植は行っていません)
No.384 - 2012/09/09(Sun) 15:06:47
Re: 歯牙移植について / 河田 [中国]
やってますよ。
ただ実際に可能かどうかは診ないとわかりません。
利用できそうな親知らずがあるのかな?
インプラントと比較して、良いこと悪いことがあり、十分に検討する必要があります。
可能な場合は歯牙移植はいい方法だと思います。
インプラントもそうですが、回数期間ともかかりますので、遠方ですと通うのは大変です。
No.385 - 2012/09/09(Sun) 20:55:31
(No Subject) / 再掲
不具合があり、回答できませんでしたので、再掲して、回答させて頂きます。申し訳ありません


ラバーダムは使用されますか?
ラバーダムを使われている歯科医さんはかなり少数ですが、
あまりこだわる意味はないでしょうか。
No.382 - 2012/08/10(Fri) 13:44:15
Re: / 河田 [中国]
スイマセン、使用してません
誤嚥、誤飲防止以外あまり必要を感じていません

感染防止、湿気防止ならば、それ以上のものがあると私は思っています。但しこの考えは歯科界ではマイナーです

ただ、いつもラバーダムをされておられる先生は立派だと尊敬しております。かなり診療にこだわりがないと、使い続けることは難しいです
No.383 - 2012/08/10(Fri) 13:52:10
TCH / 再掲
不具合があり、回答できませんでしたので、再掲して、回答させて頂きます。申し訳ありません


はじめてメール相談させていただきます。遠方に住んでいるため、院長先生に診察していただきたいのですが、それができそうにありません。
半年前にTCHのことを知り、自分がいつも奥歯を軽く当てて生活していることがふつうだと思っていました。
今まで、自分なりに付箋やタイマーを使って治そうと努力してきたのですが、今では奥歯を当てているだけで脳が「当たっている!」と感じてしまい、いつも意識が奥歯に行くようになってしまいました。
以前はずっと無意識に軽く当てていたのに、ここまでうまくTCHを治すことができず、歯のことばかり考えてしまうので、心理的な病気かな?と思っています。
主治医は、「軽く当てていてもいい。なるがままでいい」と言ってくださるのですが、脳が当てていることを感知してしまい、当て続けることもできず、かと言って浮かし続けることもできない状況です。
リラックスできていないといった感じです。
先生からのアドバイスで、歯のことから頭が離れるといいのですが、よろしくお願いいたします。
No.380 - 2012/08/10(Fri) 13:33:49
Re: TCH / 河田 [中国]
先日のNHKためしてガッテンにありましたが、考え続けるのも問題があるようですね。
いろいろ試したということですが、おしゃぶりはどうでしょうか?家にいる時はおしゃぶりをくわえてみて下さい
前歯で噛むと、奥歯は当たりません。
外では舌の先を噛んでください。英語のTHの発音ですね
お試しください
正直この話で30分かかります
No.381 - 2012/08/10(Fri) 13:43:21
(No Subject) / 再掲
不具合があり、回答できませんでしたので、再掲して、回答させて頂きます。申し訳ありません

こんにちは。
インプラントのことについて質問です。二年前、他の歯科でインプラントを入れてもらったのですが、途中で行かなくなり、インプラントは入ったままで、被せているものが劣化してきたのですが、その被せものの料金と(診察費諸々込みで)保険の適用なしで、いくらぐらいかかりますか?
先ほどの続きなのですが、分割で支払うということは可能ですか?
No.378 - 2012/08/10(Fri) 13:28:27
Re: / 河田 [中国]
治す歯の材料と歯数によりますが、1本につき5万円から9万円ほどになります。
分割の支払いは可能です
No.379 - 2012/08/10(Fri) 13:32:27
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