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みんなの声

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患者さん、家族の方など、皆さん同士の情報交換の場として、ご活用ください。
(森川医師への質問は、現在受け付けておりません)
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妊娠中の薬服用について / 雪だるま
森川先生へのご相談で初めての投稿です。岐阜県在住の33歳女性です。就寝前にフェノバール30mgを2錠を服用しています。薬は3ヵ月ずつ処方してもらっています。過去2回ほど発作がありましたが、その後20年以上発作は起きていません。現在第2子を妊娠中で妊娠14週目です。第1子妊娠時には血中濃度を確認したのが妊娠24週目と遅かったため、24週以降出産まで3錠服用しました。今回は妊娠13週目で血中濃度を測りました。血中濃度が若干低くなっている(フェノバルビタール9.9でした、基準値は15)とのことで、発作予防で念のために3錠に増やすよう言われたのですが、まだ14週目のため、奇形児発生率が心配です。主治医には妊娠20週以降であれば、薬の量を増やしても奇形発生率は少なくなるものの、14週では何とも判断がつかないと言われました。第1子の時には2錠でも発作の問題がなかったため、このまま安全圏の20週まで2錠で様子を見るべきか、発作が起きる可能性も心配なので、3錠に増やすのか、どちらを選択するのか迷っています。一般的にはどうされているのでしょうか?
No.889 - 2011/11/21(Mon) 22:04:00
Re: 妊娠中の薬服用について / 森川建基
雪だるま様へ:フェノバルビタール60mg/日服用で、血中濃度が9.9マイクロ
で発作無く経過良いのでしたら、そのまま妊娠継続、出産後の母乳も良いと
存じます。                       森川建基より
No.891 - 2011/11/23(Wed) 17:01:52
Re: 妊娠中の薬服用について / 雪だるま
森川先生 お忙しい中、ありがとうございました。また母乳のことまでアドバイスをいただき助かりました。2錠のまま妊娠継続することにします。尚、第一子目の時の血中濃度は11.5だったのですが、11.5と9.9では、発作を起こす確立としては変わらないのでしょうか?
No.892 - 2011/11/23(Wed) 21:41:46
息子の症状について教えてください / 森川和博
森川先生へ、初めて相談させていただきます。
3年程前から上の息子(19歳)がてんかんの発作を起こすようになりました。
身長170cm、体重130kgで、地元の神経内科の先生に処方して頂き
朝食後:セレニカR400mg1錠、エクセグラン100mg1錠
夕食後:セレニカR400mg2錠、エクセグラン100mg1錠
就寝前:マイスタン5mg1錠 を服用させております。
それでも睡眠中の発作が時々おこります。
午前中頭痛の発作が頻繁に起こり、家を出ることができない状態です。
感情の振幅が激しくなり、にこにこ笑っていても何かの拍子に攻撃的な鬱と
でも言うのか、自分を全否定しながら周囲に八つ当たりをする為、直接家で
相手をする家内と次男が精神的に参ってしまっております。
薬が合っているのか、他に治療法があるのか診て頂けないでしょうか?
お忙しい中お手数ですが、よろしくお願いいたします。
No.888 - 2011/11/19(Sat) 21:32:18
Re: 息子の症状について教えてください / 森川建基
森川和博様へ:御子様の病態はメールのみでは正確に把握できません。
十分な脳波検査、病歴聴取が必要と存じます。    森川建基より
No.890 - 2011/11/23(Wed) 16:57:22
薬について教えてください / まねきねこ
前回に続きまたおねがいいたします。昨日 かかりつけの病院へ診察に行きました。息子が血液検査の血中濃度とかの結果を話さないのでわかりませんが、今までは、朝食後セレニカR錠200mg*10錠と安定剤だけでしたが、 いい薬がでたからと「イーケプラ錠500mg2*朝食後と寝る前」で処方されました。薬が増えたということは、症状がよくないという考え方をしたほうがいいのでしょうか?
イーケプラ錠という薬はどのような作用がありますか。
それと、もし先生にお世話になるとして私は三重在住ですが 発作が起きたときはどのように対処すればいいでしょうか?
よろしくおねがいします。
No.886 - 2011/11/16(Wed) 11:08:42
Re: 薬について教えてください / 森川建基
まねきねこ様へ:現在発作残存し、てんかん分類診断で部分てんかん
であればイーケプラはかなり有効例が多いお薬です。副作用として、
消化器障害(食欲不振、ムカムカなど)、眠気の二つが無ければ結構
良い新薬と存じます。               森川建基より
No.887 - 2011/11/17(Thu) 12:27:13
薬について / こやなぎ
初めまして。
現在29歳。てんかんとは長い付き合いで、幼い頃より薬を服用しています。
ここ数年しばらく発作はありません。薬はフェノバールで、少量です。
年に一回脳波、二回採血、薬は2ヶ月分ずつ出してもらっています。
20年近くこのようなペースです。
こちらに転院した場合、同じペースでやってもらえますか?
No.882 - 2011/11/07(Mon) 01:20:52
Re: 薬について / 森川建基
前略:こやなぎ様へ:当科にに転院した場合、同じペースで治療可能です。但しもっと良い戦術・方法が出てきたら、お互いに相談しましょう。森川より
No.883 - 2011/11/07(Mon) 19:15:55
局在関連部分てんかん / ともっぷ
森川先生こんにちは。
9歳10ヶ月の息子の相談です。
10月17日に寝入りばなに痙攣を起こしました。
大量のよだれと、全身の硬直があり病院に行きました。
脳波の検査をしたところ、「局在関連部分てんかん」と診断され
「エクセグラン錠100mg」を夜の一回飲むことになりました。
副作用が食欲がなくなるということの説明のみでしたので
安心して飲ませたところ、ネットで調べるとたくさんの副作用が書いてあり
また、第一選択薬ではなさそうな感じがして、不安になりました。
2週間後にまた薬を増やすことになりそうですので
それまでに森川先生のご意見をお聞きしたいなと思い
書かせていただきました。
エクセグラン錠は局在関連部分てんかんの第一選択薬なのでしょうか。
また、違う薬を処方していただくなら
どのお薬が適しているでしょうか。
兵庫県西宮市に住んでいるのですが、どこかよい病院を教えていただけないでしょうか。
No.879 - 2011/10/28(Fri) 15:10:13
Re: 局在関連部分てんかん / 森川建基
ともっぷ様へ:エクセグランは教科書的には第一選択薬では無いものの、
特に小児で単剤服用ではとても有効な場合が多く、実際に服用して頂いて
明らかな副作用がなければ、森川もしばしば単剤治療に利用する良いお薬
です。                        森川建基より
No.881 - 2011/11/03(Thu) 15:14:11
Re: 局在関連部分てんかん / ともっぷ
森川先生
返信ありがとうございました。
少し安心いたしました。
副作用に注意しながら、子どもを見守っていきたいと思います。
また不安なことや、心配なことがありましたら、
相談に乗っていただけると嬉しいです。
No.884 - 2011/11/10(Thu) 02:28:48
側頭葉てんかんの症状について / 西之香
2才4か月になる娘についての相談です。娘は、生後2か月の時に、舌打ち、顔色不良(顔色全体ではなく鼻を中心に縦に青くなる)といった症状が現れ、脳波やCTの検査をし異常がなかったため、生後5か月までは様子観察でした。が、その後も上記のような症状が10日に1回、多い時は1日に何回も続くため、生後5か月の時にMRI検査をしました。その際に症候性部分てんかんと診断されました。側頭葉内側に皮質形成異常があり、今年1月に再度MRIを撮った時には、その患部は石灰化していました。その影響で周辺にも白い影があります。脳の形成異常の原因はサイトメガロウイルス(胎内感染)です。生後5か月以降は、テグレトール内服により、発作はおこっていません。前置きが、長くなってしまいましたが、気になる症状があります。以前から寝ているときに、時々、過呼吸のように息が荒くなることがあります。ワッーと泣くこともあれば、自然に症状が治まり、何もなかったようにまた入眠しています。その際、まひなどはなく、顔色は、(他の兄弟も一緒に寝ているため電気まではつけてみたことはないのですが、)、若干、鼻を中心に縦に青いような気がします。顔色は過呼吸以外の時も寝ているときに、時々、鼻を中心に縦に悪くなっているような気がします。主治医に相談しましたが、このようなてんかんの症状はないので様子を見るようにといわれました。私の説明不足もありますが、森川先生はどのようにご判断されますでしょうか?また、娘は、今のところは成長に大きな遅れはないのですが、側頭葉内側に異常があると今後どのようなことに支障がでてきますか?また、今後、サイトメガロウイルスが悪さをすることがあるのでしょうか?再度、サイトメガロウイルスに感染した場合は、どうなるのでしょうか?いろいろてんかん以外のことも質問してしまいましたが、ご回答頂けると幸いです。
No.875 - 2011/10/24(Mon) 14:14:58
Re: 側頭葉てんかんの症状について / 西之香
追加です。側頭葉内側とは、左側頭葉内側です。
No.877 - 2011/10/24(Mon) 19:07:36
Re: 側頭葉てんかんの症状について / 森川建基
西之香様へ:夜間のみの断片的な症状は、その症状が一定でない場合、
REM睡眠時の生理的運動の可能性が高いです。心配な場合、最終的な鑑別
診断には終夜睡眠ポリグラフ検査が鑑別には有効です。この検査はてんかんセンターなどで実施可能です。なお現時点でサイトメガロウイルス自体が悪さをしている可能性は極めて低いと考えます。          森川建基より
No.878 - 2011/10/27(Thu) 09:40:41
Re: 側頭葉てんかんの症状について / 西之香
森川先生ご回答ありがとうございました。
No.880 - 2011/10/31(Mon) 13:46:26
ありがとうございます / まねきねこ
早速のアドバイスありがとうございます。少々私の書き方が不十分でしたか、
てんかんセンターの先生が「検査をしてもあまり意味がない」とおっしゃたのではなく、今 現在かかっている地元病院の脳神経外科の先生が言われたことです。誤解なさらないでください。
5年前に初めててんかんセンターを受診し、中村先生に検査入院を勧められ お願いしました。結果は重症ではなく、薬の服用と自己管理をするようにと息子に諭していただきました。脳波の検査はその検査入院以来していません。
やはり脳波の検査は必要なんですね。私の地元には専門医がいないので、重要な検査もなおざりになっています。先生ありがとうございます。本人ともよく相談して森川先生にお世話になりたいと思います。
No.874 - 2011/10/23(Sun) 23:44:04
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